{"id":844,"date":"2023-12-01T10:44:02","date_gmt":"2023-12-01T13:44:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/?p=844"},"modified":"2023-12-19T20:37:48","modified_gmt":"2023-12-19T23:37:48","slug":"fatores-que-interferem-na-cicatrizacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/profissionais-da-saude\/fatores-que-interferem-na-cicatrizacao\/","title":{"rendered":"Cicatriza\u00e7\u00e3o: fases, fatores que interferem o processo e tratamentos"},"content":{"rendered":"

A cicatriza\u00e7\u00e3o pode ser dificultada por fatores que influenciam o processo de reparo tecidual de forma extr\u00ednseca e intr\u00ednseca.<\/em><\/p>\n

<\/p>\n

Defini\u00e7\u00e3o de Cicatriza\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

O estudo da cicatriza\u00e7\u00e3o da pele<\/a> envolve uma enorme gama de eventos e de situa\u00e7\u00f5es especiais. Exige conhecimentos b\u00e1sicos de anatomia, histologia, bioqu\u00edmica, imunologia, farmacologia, entre outras ci\u00eancias. A cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas consiste em uma perfeita e coordenada cascata de eventos celulares e moleculares que interagem para que ocorra a repavimenta\u00e7\u00e3o e a reconstitui\u00e7\u00e3o do tecido.<\/p>\n

Tal evento \u00e9 um processo din\u00e2mico que envolve fen\u00f4menos bioqu\u00edmicos e fisiol\u00f3gicos que se comportem de forma harmoniosa a fim de garantir a restaura\u00e7\u00e3o tissular. Como desencadeante da cicatriza\u00e7\u00e3o, ocorre a perda tecidual, a partir da qual o fisiologismo volta-se completamente para o reparo de um evento danoso ao organismo.<\/p>\n

A perda tecidual pode atingir a derme completa ou incompletamente, ou mesmo atingir todo o \u00f3rg\u00e3o, chegando ao tecido celular subcut\u00e2neo. \u00c9 da\u00ed que vem a defini\u00e7\u00e3o do tipo de ferida, com espessura parcial ou total.\u00a0 A ferida de espessura parcial (derme incompleta) ocorre ap\u00f3s muitos procedimentos dermatol\u00f3gicos como a dermoabras\u00e3o, o resurfacing por laser ou peelings qu\u00edmicos; pode tamb\u00e9m ser causada por traumatismos.<\/p>\n

A repara\u00e7\u00e3o faz-se pela reepiteliza\u00e7\u00e3o dos anexos epiteliais ou epit\u00e9lio derivado da pele adjacente n\u00e3o acometida. Como resultado final tem-se uma cicatriz praticamente impercept\u00edvel. J\u00e1 as feridas de espessura total (derme completa ou estendida ao tecido celular subcut\u00e2neo) necessitam da forma\u00e7\u00e3o de um novo tecido, o tecido de granula\u00e7\u00e3o; a epiteliza\u00e7\u00e3o, base da cicatriza\u00e7\u00e3o nas feridas de espessura parcial, acontece apenas nas margens da ferida. Nesse caso, a cicatriz \u00e9 totalmente percept\u00edvel e, muitas vezes, pronunciada.<\/p>\n

\"Cicatriza\u00e7\u00e3o2\"<\/a><\/p>\n

Fatores que interferem na Cicatriza\u00e7\u00e3o <\/strong><\/p>\n

Existem v\u00e1rios fatores que influenciam no reparo total do tecido. Fatores locais, ou seja, ligados \u00e0 ferida podem interferir no processo cicatricial, como: a dimens\u00e3o e profundidade da les\u00e3o, grau de contamina\u00e7\u00e3o, presen\u00e7a de secre\u00e7\u00f5es, hematoma e corpo estranho e necrose tecidual e infec\u00e7\u00e3o local.<\/p>\n

Al\u00e9m desses, existem os fatores sist\u00eamicos, ou seja, aqueles que s\u00e3o relacionados ao paciente como idade, estado nutricional, doen\u00e7as cr\u00f4nicas e terapias medicamentosas associadas.<\/p>\n

\"Cicatriza\u00e7\u00e3o3\"<\/a><\/p>\n

Tratamentos t\u00f3picos inadequados tamb\u00e9m agravam o processo de cicatriza\u00e7\u00e3o. A utiliza\u00e7\u00e3o de sab\u00e3o tensoativo na les\u00e3o cut\u00e2nea aberta pode ter a\u00e7\u00e3o citol\u00edtica, afetando a permeabilidade da membrana. As solu\u00e7\u00f5es anti-s\u00e9pticas tamb\u00e9m podem ter a\u00e7\u00e3o citol\u00edtica. Quanto maior a concentra\u00e7\u00e3o do produto maior ser\u00e1 a sua citotoxidade, afetando o processo cicatricial. Essa solu\u00e7\u00e3o em contato com secre\u00e7\u00f5es da ferida tem a sua a\u00e7\u00e3o comprometida.<\/p>\n

Tratamento das Cicatrizes <\/strong><\/p>\n

As tentativas humanas de intervir no processo de cicatriza\u00e7\u00e3o das feridas, acidentais ou provocadas intencionalmente como parte da realiza\u00e7\u00e3o de procedimentos, remontam \u00e0 Antig\u00fcidade, demonstrando que desde ent\u00e3o j\u00e1 se reconhecia a import\u00e2ncia de proteg\u00ea-las de forma a evitar que se complicassem e repercutissem em danos locais ou gerais para o paciente.<\/p>\n

Uma pergunta frequente entre os profissionais \u00e9: qual o melhor curativo para tal tipo de ferida? Essa resposta n\u00e3o existe de forma absoluta, pois, feridas diferentes, em diferentes tipos de pacientes, requerem diferentes formas de tratamento.<\/p>\n

Existem hoje no mercado aproximadamente 2.500 itens que se destinam ao tratamento de feridas agudas e cr\u00f4nicas, desde a mais simples cobertura, solu\u00e7\u00f5es para higieniza\u00e7\u00e3o e anti-sepsia at\u00e9 os mais complexos tipos de curativos, chamados “curativos inteligentes” ou “bioativos”, que interferem de forma ativa nas diversas fases do processo cicatricial, dos v\u00e1rios tipos de feridas. Se por um lado tal diversidade de op\u00e7\u00f5es \u00e9 um fator altamente positivo, por outro, pode tornar extremamente desafiadora a decis\u00e3o de escolha.<\/p>\n

Veja alguns tipos de tratamentos:<\/p>\n

Malha El\u00e1stica Compressiva: <\/strong>O intuito \u00e9 a compress\u00e3o da cicatriz evitando o crescimento desordenado do col\u00e1geno jovem. \u00c9 indicada tanto no tratamento como na preven\u00e7\u00e3o de cicatriz queloiodiana.\u00a0 A malha el\u00e1stica poder\u00e1 ser composta de uma camada interna de silicone, que potencializar\u00e1 o efeito da compress\u00e3o.<\/p>\n

Placa de Silicone: <\/strong>Trata-se de placa de silicone gel que \u00e9 colocada diretamente sobre a cicatriz \u00edntegra, oferecendo resist\u00eancia ao seu crescimento. \u00c9 indicada no tratamento de cicatriz hipertr\u00f3fica ou queloidiana. O curativo \u00e9 auto-adesivo e confort\u00e1vel \u00e0 aplica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Cortic\u00f3ide Intralesional<\/strong>: Em alguns casos de cicatriz queloidiana isolada pode ser indicada a aplica\u00e7\u00e3o de cortisona de dep\u00f3sito intralesional.Ela poder\u00e1 ser preparada a 50% com anest\u00e9sico local \u2013 xiloca\u00edna. A vantagem \u00e9 que ela tem baixo custo econ\u00f4mico, mas com dor durante a aplica\u00e7\u00e3o e eventual necessidade de v\u00e1rias aplica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Pomada ou Gel Antiproliferante: <\/strong>Tem efeito antiproliferante no tecido cicatricial. Extrato de allium cepa 100,00 mg, Alanto\u00edna 10,00 mg, Heparina s\u00f3dica (5000 UI) indicadas para cicatriz hipertr\u00f3fica e cicatriz queloidiana.<\/p>\n

Tratamento Cicatrizante com MicroSilver BG™ alternativa ao uso da prata met\u00e1lica<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n
\u00a0MicroSilver BG™ ____________0,3%<\/td>\n<\/tr>\n
Pomada base qsp____________ 50 g<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Aplicar nas feridas, 2 vezes ao dia, ou conforme orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. Recomenda-se a aplica\u00e7\u00e3o ap\u00f3s o banho ou limpeza do local.<\/p>\n

O MicroSilver BG™ apresenta um estrutura porosa e de maior ader\u00eancia na pele, o que possibilita uma a\u00e7\u00e3o mais prolongada. Al\u00e9m disso, MicroSilver BG™ libera quantidades mais elevadas de \u00edons prata do que a prata na forma elementar, promovendo aumento da efic\u00e1cia cicatrizante.<\/p>\n

Creme Cicatrizante com Fatores de Crescimento<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n
NANOFACTOR\u00ae aFGF ____________ 1,0%<\/td>\n<\/tr>\n
NANOFACTOR\u00ae TGF\u03b2 ____________ 1,0%<\/td>\n<\/tr>\n
IDP-2 Pept\u00eddeo ___________________ 1,0%<\/td>\n<\/tr>\n
Creme qsp _______________________ 30 g<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Aplicar nas feridas seguido de curativo compressor ou conforme orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n

Um estudo conduzido pela UNESC, Santa Catarina, avaliou os efeitos de combina\u00e7\u00e3o de fatores de crescimento no tratamento de \u00falceras varicosas (arteriais e venosas). NANOFACTOR\u00ae aFGF 1,0% + NANOFACTOR\u00ae TGF\u03b2 1,0% + IDP-2 Pept\u00eddeo a 1,0% em creme, seguido de um curativo compressor, durante 2 a 4 meses em pacientes portadores de \u00falcera varicosa. Os resultados mostraram boa cicatriza\u00e7\u00e3o ap\u00f3s dois a quatro meses de aplica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Indica\u00e7\u00f5es Terap\u00eauticas Baseadas em Evid\u00eancias Suplementa\u00e7\u00e3o Nutricional Suporte no Processo de Cicatriza\u00e7\u00e3o <\/strong><\/p>\n

A cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas envolve uma grande atividade celular, a qual intensifica a demanda de nutrientes. A defici\u00eancia nutricional pode aumentar o per\u00edodo de cicatriza\u00e7\u00e3o. Um estudo realizado nos Estados Unidos fez um levantamento bibliogr\u00e1fico das vitaminas e dos minerais que s\u00e3o essenciais para que ocorra o processo de cicatriza\u00e7\u00e3o de maneira efetiva.<\/p>\n\n\n\n
Vitamina A _____________________25.000 UI<\/p>\n

Vitamina C ________________________ 1-2 g<\/p>\n

Zinco _________________________ 15-30 mg<\/p>\n

Glucosamina ____________________1.500 mg<\/p>\n

Dose di\u00e1ria.<\/p>\n

+<\/p>\n

Arginina __________________________3-15 g<\/p>\n

Glutamina ________________________3-15 g<\/p>\n

P\u00f3 para suspens\u00e3o de prepara\u00e7\u00e3o extempor\u00e2nea (com whey protein) _______ 18 g<\/p>\n

Dose di\u00e1ria.<\/p>\n

Administrar 2 semanas antes da cirurgia e permanecer com a suplementa\u00e7\u00e3o at\u00e9 cura completa da ferida.<\/td>\n

Suplementa\u00e7\u00e3o Nutricional Pr\u00e9-Cir\u00fargica e Pr\u00f3-Cicatriza\u00e7\u00e3o de Ferimentos<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

A suplementa\u00e7\u00e3o de 25.000 UI de vitamina A, 1-2 g de vitamina C, 15-30 mg de zinco, 3-15 g de arginina, 3-15 de glutamina e 1.500 mg por dia glucosamina antes e ap\u00f3s a cirurgia melhoraram a cicatriza\u00e7\u00e3o em pacientes adultos. Pacientes com feridas cr\u00f4nicas tamb\u00e9m poderiam se beneficiar desses nutrientes.<\/p>\n\n\n\n
Bromelina___________________500 a 1.000 mg<\/p>\n

Dose di\u00e1ria.<\/p>\n

Administrar ap\u00f3s a cirurgia e permanecer com a suplementa\u00e7\u00e3o at\u00e9 cura completa da ferida.<\/td>\n

Suplementa\u00e7\u00e3o Nutricional P\u00f3s-Cir\u00fargica<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

A bromelina, quando utilizada no p\u00f3s-cir\u00fargico nas doses de 500 a 1.000 mg ao dia, auxilia na redu\u00e7\u00e3o do edema, da inj\u00faria, da dor e do tempo de cicatriza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Indica\u00e7\u00f5es Terap\u00eauticas Baseadas em Evid\u00eancias\u00a0 Suporte Cosm\u00e9tico Pr\u00e9-Operat\u00f3rio Auxiliar no Processo de Cicatriza\u00e7\u00e3o <\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong>Em um estudo conduzido pelo Dr. Ivo Pitanguy, quarenta e quatro pacientes foram submetidas a um protocolo de tratamento pr\u00e9-operat\u00f3rio na qual elas aplicaram:<\/p>\n\n\n\n
Gel-creme baseado em sil\u00edcio org\u00e2nico com hidroxiprolina, retinol, tocoferol e hialuronato de s\u00f3dio, a cada 12 horas, durante 1 a 2 meses antes da cirurgia.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

A aplica\u00e7\u00e3o desse gel-creme pr\u00e9-operat\u00f3rio em pacientes submetidas a cirurgias pl\u00e1sticas melhorou os resultados dos procedimentos cir\u00fargicos pelas altera\u00e7\u00f5es histol\u00f3gicas positivas e pelo preparo para o estresse cir\u00fargico, obtendo assim, um resultado est\u00e9tico satisfat\u00f3rio.<\/p>\n\n\n\n
Hydroxyprolisilane\u00ae<\/sup> CN _______________ 5%<\/p>\n

Microesferas de Retinol _______________ 1%<\/p>\n

Vitamina E __________________________ 1%<\/p>\n

\u00c1cido hialur\u00f4nico______________________ 1%<\/p>\n

Gel-Creme_____________________qsp 100 g<\/p>\n

Aplicar na regi\u00e3o na qual ser\u00e1 realizada a cirurgia, duas vezes ao dia, 1 a 2 meses antes da cirurgia.<\/td>\n

Formula\u00e7\u00e3o Pr\u00e9-Operat\u00f3ria Adaptada de Estudo Conduzido pelo Dr. Ivo Pitanguy<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Em caso de d\u00favidas procure um m\u00e9dico ou um farmac\u00eautico.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Fonte: http:\/\/www.scielo.br\/pdf\/abd\/v78n4\/16896.pdf<\/a><\/p>\n

http:\/\/www.portaleducacao.com.br\/fisioterapia\/artigos\/32831\/fatores-que-interferem-na-cicatrizacao<\/a><\/p>\n

http:\/\/www.feridologo.com.br\/fisiologiainterf.htm<\/a><\/p>\n

MacKay D, Miller AL. Nutritional support for wound healing<\/strong>. Altern Med Rev. 2003 Nov;8(4):359-77.<\/p>\n

MacKay D, Miller AL. Nutritional support for wound healing. <\/strong>Altern Med<\/strong> Rev. 2003 Nov;8(4):359-77.
\nTorres E, Pitanguy I, Penteado IHP & Penteado RB. Clinical and histological evaluation of a pr\u00e9-operative cosmetic treatment.<\/strong> Rev bras cir, 1993; 83(4):171-190.<\/p>\n

\"Farm\u00e1cia<\/a><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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