{"id":835,"date":"2021-10-27T10:18:33","date_gmt":"2021-10-27T13:18:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/?p=835"},"modified":"2021-10-27T15:49:50","modified_gmt":"2021-10-27T18:49:50","slug":"prevencao-da-ulcera-de-pressao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/profissionais-da-saude\/prevencao-da-ulcera-de-pressao\/","title":{"rendered":"Preven\u00e7\u00e3o de \u00falcera por press\u00e3o"},"content":{"rendered":"<p><em>Apesar dos avan\u00e7os nos recursos e estrat\u00e9gias de tratamento e preven\u00e7\u00e3o de \u00falcera por press\u00e3o nos \u00faltimos anos, essas les\u00f5es ainda representam um problema frequente nos cuidados de sa\u00fade. Deve-se ter aten\u00e7\u00e3o especial \u00e0s pessoas com mobilidade e sensibilidade reduzidas, destacando os acamados, cadeirantes e idosos debilitados.<\/em><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Segundo o American National Pressure Ulcer Panel (NPUAP) e European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP), a \u00falcera por press\u00e3o \u00e9 uma les\u00e3o localizada na pele ou tecidos subjacentes, normalmente sobre uma proemin\u00eancia \u00f3ssea, secund\u00e1rias a um aumento de press\u00e3o externa, ou press\u00e3o em combina\u00e7\u00e3o com cisalhamento. As \u00falceras por press\u00e3o s\u00e3o uma importante causa de morbidade e mortalidade, principalmente em pessoas com sensibilidade reduzida, imobilidade prolongada ou idade avan\u00e7ada.<\/p>\n<p>Estudos de preval\u00eancia foram realizados em v\u00e1rios pa\u00edses e evidenciam a magnitude do problema. Um estudo realizado com 5.947 clientes em 25 hospitais de cinco pa\u00edses europeus mostrou uma preval\u00eancia de \u00falceras por press\u00e3o de 18,1%, (est\u00e1gios I a IV), com maior acometimento nas regi\u00f5es sacral e calc\u00e2nea. Os autores relatam que 9,7% dos clientes com necessidades de preven\u00e7\u00e3o receberam cuidados preventivos totalmente adequados. Nesse mesmo estudo, a preval\u00eancia de \u00falceras por press\u00e3o em clientes hospitalizados em hospitais norte americanos variou de 10,1% a 17%.<\/p>\n<p>Os seguintes fatores aumentam o risco de desenvolver \u00falceras por press\u00e3o:<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/fatores-de-risco.png\"><img decoding=\"async\" class=\"lazyload aligncenter wp-image-838 size-full\" src=\"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/fatores-de-risco.png\" data-orig-src=\"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/fatores-de-risco.png\" alt=\"fatores de risco e dicas para preven\u00e7\u00e3o de \u00falcera por press\u00e3o\" width=\"600\" height=\"435\" srcset=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27600%27%20height%3D%27435%27%20viewBox%3D%270%200%20600%20435%27%3E%3Crect%20width%3D%27600%27%20height%3D%27435%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-srcset=\"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/fatores-de-risco-300x218.png 300w, https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/fatores-de-risco.png 600w\" data-sizes=\"auto\" data-orig-sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/a><\/p>\n<h2><strong>Preven\u00e7\u00e3o de \u00falcera por press\u00e3o<\/strong><\/h2>\n<p>Pessoas com fatores de risco para \u00falceras por press\u00e3o devem ser avaliadas sistematicamente quanto \u00e0 integridade da pele e os cuidados devem ser estabelecidos atrav\u00e9s de um plano assistencial pautado nas necessidades individuais. Os seguintes itens devem ser sistematicamente observados:<\/p>\n<ul>\n<li>Avaliar diariamente o aparecimento de \u00e1reas avermelhadas sobre proemin\u00eancias \u00f3sseas que, quando pressionadas, n\u00e3o se tornam esbranqui\u00e7adas;<\/li>\n<li>Observar o aparecimento de bolhas, depress\u00f5es ou feridas na pele. Documentar todas as altera\u00e7\u00f5es observadas;<\/li>\n<li>Instituir terap\u00eautica apropriada imediatamente ao sinal de qualquer les\u00e3o tecidual;<\/li>\n<li>Procurar reposicionar o paciente acamado com mobilidade reduzida, no m\u00ednimo a cada 2 horas para aliviar a press\u00e3o;<\/li>\n<li>Utilizar uma programa\u00e7\u00e3o sistematizada de mudan\u00e7a de posicionamento;<\/li>\n<li>Orientar e garantir a mobiliza\u00e7\u00e3o do cadeirante em posi\u00e7\u00e3o sentada a cada 1 hora;<\/li>\n<li>Utilizar itens que possam ajudar a reduzir a press\u00e3o, tais como travesseiros e colch\u00f5es para redu\u00e7\u00e3o de press\u00e3o, acolchoamento de espuma, entre outros;<\/li>\n<li>Garantir um plano nutricional com a quantidade necess\u00e1ria de calorias, prote\u00ednas, vitaminas e minerais;<\/li>\n<li>Fornecer e incentivar a ingest\u00e3o di\u00e1ria adequada de l\u00edquidos para hidrata\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<li>Incentivar e auxiliar na estrutura\u00e7\u00e3o de atividades f\u00edsicas;<\/li>\n<li>Manter a pele limpa, seca e hidratada;<\/li>\n<li>Prevenir dermatites associadas \u00e0 incontin\u00eancia evitando o contato com urina e fezes, higienizando ap\u00f3s elimina\u00e7\u00f5es e utilizando cremes de barreira, se necess\u00e1rio;<\/li>\n<li>N\u00e3o massagear \u00e1reas com sinais de ulcera\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<li>N\u00e3o utilizar almofadas em forma de anel, pois n\u00e3o garantem o princ\u00edpio de distribui\u00e7\u00e3o da press\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Como se desenvolve?<\/strong><\/h2>\n<p>A \u00falcera de press\u00e3o se desenvolve quando h\u00e1 uma compress\u00e3o do tecido mole entre uma proemin\u00eancia \u00f3ssea e uma superf\u00edcie dura por um per\u00edodo prolongado. O local mais frequente para o seu desenvolvimento \u00e9 na regi\u00e3o sacra, calc\u00e2nea, n\u00e1degas, troc\u00e2nteres, cotovelos e tronco. As \u00falceras de press\u00e3o podem classificadas em:<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/est\u00e1gio.png\"><img decoding=\"async\" class=\"lazyload aligncenter wp-image-839 size-full\" src=\"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/est\u00e1gio.png\" data-orig-src=\"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/est\u00e1gio.png\" alt=\"est\u00e1gio\" width=\"600\" height=\"609\" srcset=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27600%27%20height%3D%27609%27%20viewBox%3D%270%200%20600%20609%27%3E%3Crect%20width%3D%27600%27%20height%3D%27609%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-srcset=\"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/est\u00e1gio-60x60.png 60w, https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/est\u00e1gio-296x300.png 296w, https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/est\u00e1gio.png 600w\" data-sizes=\"auto\" data-orig-sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Est\u00e1gio I: Eritema n\u00e3o branque\u00e1vel<\/strong><\/h3>\n<p>Pele intacta com rubor n\u00e3o branque\u00e1vel numa \u00e1rea localizada, normalmente sobre uma proemin\u00eancia \u00f3ssea. Nos casos de pele de pigmenta\u00e7\u00e3o escura pode n\u00e3o ser vis\u00edvel o branqueamento; a sua cor pode ser diferente da pele ao redor. A \u00e1rea pode estar dolorosa, dura, mole, mais quente ou mais fria comparativamente ao tecido adjacente.<\/p>\n<h3><strong>Est\u00e1gio II: Perda parcial da espessura da pele<\/strong><\/h3>\n<p>Este est\u00e1gio caracteriza-se pela perda parcial da espessura da derme, que se apresenta como uma ferida superficial (rasa) com leito vermelho \u2013 rosa sem esfacelo.<\/p>\n<p>Pode tamb\u00e9m apresentar-se como flictena fechada ou aberta, preenchida por l\u00edquido seroso ou sero-hem\u00e1tico. Apresenta-se como uma \u00falcera brilhante ou seca, sem crosta ou equimose (a equimose \u00e9 um indicador de les\u00e3o profunda). Esta categoria n\u00e3o deve ser usada para descrever fissuras da pele, queimaduras por abras\u00e3o, dermatite associada a incontin\u00eancia, macera\u00e7\u00e3o ou escoria\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<h3><strong>Est\u00e1gio III: Perda total da espessura da pele<\/strong><\/h3>\n<p>Perda total da espessura tecidular. Pode ser vis\u00edvel o tecido adiposo subcut\u00e2neo, mas n\u00e3o est\u00e3o expostos os ossos, tend\u00f5es ou m\u00fasculos. Pode estar presente algum tecido desvitalizado (fibrina h\u00famida), mas n\u00e3o oculta a profundidade dos tecidos lesados. Pode incluir les\u00e3o cavit\u00e1ria e encapsulamento.<\/p>\n<p>A profundidade de uma \u00falcera de categoria III varia com a localiza\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica. A asa do nariz, orelhas, regi\u00e3o occipital e mal\u00e9olos n\u00e3o t\u00eam tecido subcut\u00e2neo (adiposo) e uma \u00falcera de categoria III pode ser superficial. Em contrapartida, em zonas com tecido adiposo abundante podem desenvolver-se \u00falceras de press\u00e3o de categoria III extremamente profundas. O osso e\/ou o tend\u00e3o n\u00e3o s\u00e3o vis\u00edveis ou diretamente palp\u00e1veis.<\/p>\n<h3><strong>Est\u00e1gio IV: Perda total da espessura dos tecidos<\/strong><\/h3>\n<p>Perda total da espessura dos tecidos com exposi\u00e7\u00e3o \u00f3ssea, dos tend\u00f5es ou m\u00fasculos. Pode estar presente tecido desvitalizado (fibrina h\u00famida) e ou tecido necr\u00f3tico. Frequentemente s\u00e3o cavitadas e fistulizadas. A profundidade de uma \u00falcera de press\u00e3o de categoria IV varia com a localiza\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica.<\/p>\n<p>A asa do nariz, orelhas, regi\u00e3o occipital e mal\u00e9olos n\u00e3o t\u00eam tecido subcut\u00e2neo (adiposo) e estas \u00falceras podem ser superficiais. Uma \u00falcera de categoria IV pode atingir m\u00fasculo e\/ou estruturas de suporte tornando a osteomielite e a oste\u00edte prov\u00e1veis de acontecer. Existe osso\/m\u00fasculo exposto vis\u00edvel ou diretamente palp\u00e1vel.<\/p>\n<h3><strong>Protocolos de preven\u00e7\u00e3o de \u00falcera por press\u00e3o por n\u00edvel de risco<\/strong><\/h3>\n<p>A preven\u00e7\u00e3o da \u00falcera por press\u00e3o consiste em identificar e minimizar os fatores de risco com o uso de uma ferramenta validada de avalia\u00e7\u00e3o de risco.<\/p>\n<p>A avalia\u00e7\u00e3o de risco pela escala de Braden permite o uso de um protocolo estruturado de reposicionamento com base na pontua\u00e7\u00e3o e classifica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h3><strong>A escala de Braden para prever o risco de \u00falcera por press\u00e3o<\/strong><\/h3>\n<p>A escala de Braden \u00e9 uma ferramenta clinicamente validada, que permite aos enfermeiros registrarem o n\u00edvel de risco de uma pessoa desenvolver \u00falceras por press\u00e3o, atrav\u00e9s da an\u00e1lise de seis crit\u00e9rios em n\u00edveis de estratifica\u00e7\u00e3o que variam de 1 a 4 pontos:<\/p>\n<ul>\n<li>Percep\u00e7\u00e3o Sensorial &#8211; capacidade de responder de forma significativa a um desconforto relacionado com press\u00e3o (1-4)<\/li>\n<li>Umidade &#8211; grau em que a pele \u00e9 exposta \u00e0 umidade (1-4)<\/li>\n<li>Atividade &#8211; grau de atividade f\u00edsica (1-4)<\/li>\n<li>Mobilidade &#8211; capacidade de mudar e controlar a posi\u00e7\u00e3o do corpo (1-4)<\/li>\n<li>Nutri\u00e7\u00e3o &#8211; padr\u00e3o habitual de consumo de alimentos (1-4)<\/li>\n<li>Fric\u00e7\u00e3o e Cisalhamento &#8211; quantidade de assist\u00eancia necess\u00e1ria para se mover, grau de deslizamento em camas ou cadeiras (1-3)<\/li>\n<\/ul>\n<p>A somat\u00f3ria da pontua\u00e7\u00e3o pode variar de 6 a 23. Quanto menor a pontua\u00e7\u00e3o, maior \u00e9 o risco de desenvolver \u00falceras por press\u00e3o. Nessa escala os pacientes classificados da seguinte forma: risco muito alto (pontua\u00e7\u00e3o igual ou menor a 9), risco alto (de 10 a 12 pontos), risco moderado (de 13 a 14 pontos), baixo risco (de 15 a 18 pontos) e sem risco (de 19 a 23 pontos).<\/p>\n<p>Cada item da escala da pontua\u00e7\u00e3o serve como um marco para as avalia\u00e7\u00f5es que precisam ser mais exploradas e um guia norteador das interven\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias. Por isso, a escala de Braden deve ser usada em conjunto com o julgamento de enfermagem.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/escala-de-braden.png\"><img decoding=\"async\" class=\"lazyload aligncenter wp-image-840 size-full\" src=\"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/escala-de-braden.png\" data-orig-src=\"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/escala-de-braden.png\" alt=\"escala de braden\" width=\"600\" height=\"609\" srcset=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27600%27%20height%3D%27609%27%20viewBox%3D%270%200%20600%20609%27%3E%3Crect%20width%3D%27600%27%20height%3D%27609%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-srcset=\"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/escala-de-braden-60x60.png 60w, https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/escala-de-braden-296x300.png 296w, https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/escala-de-braden.png 600w\" data-sizes=\"auto\" data-orig-sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Gerenciamento do cuidado ao paciente com \u00dalcera de Press\u00e3o<\/strong><\/h2>\n<p>\u00c9 indicado para um tratamento eficaz que se trabalhe com uma abordagem em equipe, envolvendo pacientes, suas fam\u00edlias, os cuidadores e profissionais da sa\u00fade. O m\u00e9dico ou profissional da sa\u00fade dever\u00e1:<\/p>\n<ul>\n<li>Discutir as op\u00e7\u00f5es de tratamento das \u00falceras com o paciente e sua fam\u00edlia;<\/li>\n<li>Encorajar o paciente a ser participante ativo no seu cuidado;<\/li>\n<li>Desenvolver um plano eficaz de cuidado, que seja consistente com as metas e desejos do paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>O programa de tratamento recomendado deve focalizar:<\/p>\n<ul>\n<li>Na avalia\u00e7\u00e3o do paciente e da \u00dalcera por Press\u00e3o;<\/li>\n<li>Controle da sobrecarga nos tecidos e remo\u00e7\u00e3o do excesso de press\u00e3o;<\/li>\n<li>O cuidado da \u00falcera;<\/li>\n<li>Controle a coloniza\u00e7\u00e3o bacteriana e a infec\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<li>Reparo operat\u00f3rio da \u00dalcera por Press\u00e3o;<\/li>\n<li>Educa\u00e7\u00e3o e melhoria da qualidade.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Tratamento das \u00falceras por press\u00e3o<\/strong><\/h2>\n<p>Existem quatro princ\u00edpios fundamentais para o tratamento ideal das \u00falceras por press\u00e3o:<\/p>\n<ul>\n<li>A patologia de base da \u00falcera por press\u00e3o deve ser tratada, se poss\u00edvel;<\/li>\n<li>A press\u00e3o deve ser aliviada ou removida por medidas adequadas para evitar mais danos teciduais;<\/li>\n<\/ul>\n<p>3) A nutri\u00e7\u00e3o \u00e9 importante para a cicatriza\u00e7\u00e3o das \u00falceras por press\u00e3o. A dieta deve fornecer calorias suficientes e quantidades adequadas de prote\u00ednas para o equil\u00edbrio positivo de nitrog\u00eanio. Al\u00e9m disso, \u00e9 preciso fornecer e incentivar a ingest\u00e3o di\u00e1ria adequada de l\u00edquidos para a hidrata\u00e7\u00e3o e vitaminas e minerais adequados.<\/p>\n<ul>\n<li>O cuidado da \u00falcera deve ser otimizado:<\/li>\n<li>Se houver necrose ou esfacelos, considere o desbridamento para remover o tecido desvitalizado no leito da ferida;<\/li>\n<li>Limpe a \u00falcera por press\u00e3o e a pele ao redor e remova detritos em cada mudan\u00e7a de curativo para minimizar a contamina\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<li>Use coberturas apropriadas para a manuten\u00e7\u00e3o da umidade.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A identifica\u00e7\u00e3o e o tratamento precoce previnem a progress\u00e3o e aceleram a regenera\u00e7\u00e3o da \u00falcera por press\u00e3o. O tratamento local inclui os seguintes componentes:<\/p>\n<ul>\n<li>Desbridamento<\/li>\n<li>Limpeza<\/li>\n<li>Revestimento (penso)<\/li>\n<li>Abordagem da coloniza\u00e7\u00e3o e infec\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>Agentes F\u00edsicos<\/li>\n<li>Tratamento cir\u00fargico<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>\u00c1cidos Graxos Essenciais na Preven\u00e7\u00e3o de Feridas <\/strong><\/h2>\n<p>O \u00e1cido linol\u00e9ico \u00e9 um \u00e1cido graxo essencial importante no transporte de gorduras, manuten\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o e integridade das membranas celulares e age como imun\u00f3geno local, tendo papel na preven\u00e7\u00e3o e tratamento de feridas cut\u00e2neas.<\/p>\n<p>Os \u00e1cidos graxos essenciais (\u00e1cido linol\u00e9ico e \u00e1cido linol\u00eanico) promovem quimiotaxia (atra\u00e7\u00e3o de leuc\u00f3citos) e angiog\u00eanese (forma\u00e7\u00e3o de novos vasos sangu\u00edneos), mant\u00eam o meio \u00famido, aceleram o processo de granula\u00e7\u00e3o tecidual, facilitam a entrada de fatores de crescimento, promovem mitose e prolifera\u00e7\u00e3o celular, atuam sobre a membrana celular, aumentando a sua permeabilidade, auxiliam o debridamento autol\u00edtico e s\u00e3o bactericidas para S. aureus.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h4><strong>Indica\u00e7\u00f5es Terap\u00eauticas Baseadas em Evid\u00eancias- Suplementos Orais Complementares no Tratamento e Preven\u00e7\u00e3o de \u00dalceras por Press\u00e3o Grau I<\/strong><\/h4>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h5>Suplementa\u00e7\u00e3o de \u00c1cidos Graxos \u00d4mega-3<\/h5>\n<table style=\"height: 150px;\" width=\"413\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"329\">\u00c1cido Alfa-Linolenico (ALA) ________0,8 g<\/p>\n<p>Dose di\u00e1ria.<\/p>\n<p>O \u00f3leo de linha\u00e7a cont\u00e9m 50% de ALA.<\/td>\n<td width=\"253\">Melhora das fun\u00e7\u00f5es epid\u00e9rmicas e d\u00e9rmicas e preven\u00e7\u00e3o da forma\u00e7\u00e3o de escaras<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Os \u00e1cidos graxos \u00f4mega-3 possuem papel importante nas fun\u00e7\u00f5es epid\u00e9rmicas e d\u00e9rmicas, sendo importante garantir a ingest\u00e3o ideal em idosos hospitalizados e acamados, pois estes representam uma popula\u00e7\u00e3o de risco nutricional. A dose ideal recomendada \u00e9 de 0,8 g por dia de \u00e1cido alfa-linolenico (\u00f4mega-3).<\/p>\n<h5><strong>\u00a0<\/strong>Shake Nutrac\u00eautico de Arginina<\/h5>\n<table style=\"height: 194px;\" width=\"626\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"345\">Arginina __________________________17 g<\/p>\n<p>P\u00f3 para suspens\u00e3o de prepara\u00e7\u00e3o extempor\u00e2nea (com whey protein) ____ 18 g<\/p>\n<p>Dose di\u00e1ria.<\/td>\n<td width=\"232\">Aumento da produ\u00e7\u00e3o de col\u00e1geno e est\u00edmulo da cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>A suplementa\u00e7\u00e3o de 17 g ao dia de arginina em 30 idosos (&gt; 65 anos de idade) com les\u00e3o cir\u00fargica demonstrou aumento de hidroxiprolina (um sinal de deposi\u00e7\u00e3o de col\u00e1geno) e ac\u00famulo de prote\u00ednas no local da ferida.<\/p>\n<p><strong>Leia tamb\u00e9m: <\/strong><a href=\"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/sedap\/suplementacao-de-l-arginina-diminui-o-tamanho-e-acelera-a-cicatrizacao-de-ulceras-de-pressao-em-idosos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Suplementa\u00e7\u00e3o de L-arginina Diminui o Tamanho e Acelera a Cicatriza\u00e7\u00e3o de \u00dalceras de Press\u00e3o em Idosos<\/a><\/p>\n<h5><em>\u00a0<\/em>Sil\u00edcio Org\u00e2nico<\/h5>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"329\">Exsynutriment ______________600 mg<\/p>\n<p>Exc qsp 1 cap<\/p>\n<p>Tomar 1 c\u00e1psula ao dia (cont\u00e9m 10 mg de sil\u00edcio).<\/td>\n<td width=\"253\">Melhora das propriedades estruturais e mec\u00e2nicas da pele e preven\u00e7\u00e3o da forma\u00e7\u00e3o de feridas<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O sil\u00edcio tem uma fun\u00e7\u00e3o importante na forma\u00e7\u00e3o e manuten\u00e7\u00e3o de tecido conjuntivo, e o \u00e1cido ortosil\u00edcico \u00e9 uma forma biodispon\u00edvel de sil\u00edcio que promove aumento da concentra\u00e7\u00e3o de hidroxiprolina na derme. A ingest\u00e3o oral de 10 mg de sil\u00edco na forma de \u00e1cido ortosil\u00edcico resulta em um efeito positivo na superf\u00edcie e nas propriedades mec\u00e2nicas da pele.<\/p>\n<h4><strong>\u00a0<\/strong><strong>Indica\u00e7\u00f5es Terap\u00eauticas Baseadas em Evid\u00eancias &#8211; Suporte Nutrac\u00eautico na Preven\u00e7\u00e3o de \u00dalcera por Press\u00e3o e Feridas Cr\u00f4nicas<\/strong><\/h4>\n<h5><strong>\u00a0<\/strong>Suplementa\u00e7\u00e3o de Zinco Quelato e Sel\u00eanio Quelato<\/h5>\n<p>Comprimido Mastig\u00e1vel Com Micronutrientes<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"329\">Sel\u00eanio quelado ___50 mcg<\/p>\n<p>Zinco\u00a0 ______15 mg<\/p>\n<p>Comprimido mastig\u00e1vel ___qsp 1 UN (10 g)<\/p>\n<p>Mastigar e engolir um comprimido ao dia.<\/td>\n<td width=\"253\">Preven\u00e7\u00e3o de \u00falcera por press\u00e3o e feridas cr\u00f4nicas em idosos<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>A desnutri\u00e7\u00e3o \u00e9 um fator de risco para feridas cr\u00f4nicas e \u00falceras por press\u00e3o em pacientes idosos. A maioria dos pacientes com \u00falceras cr\u00f4nicas apresentam d\u00e9ficit dos micronutrientes zinco e sel\u00eanio, e a suplementa\u00e7\u00e3o destes (zinco 15 mg e sel\u00eanio 50 mcg ao dia) \u00e9 necess\u00e1ria em pacientes idosos hospitalizados, pois as refei\u00e7\u00f5es normais di\u00e1rias normalmente n\u00e3o suprem a necessidade destes micronutrientes.<\/p>\n<p>O tratamento de escaras varia de acordo com a gravidade e extens\u00e3o das les\u00f5es, que podem ser eritema ou hiperemia, isquemia, necrose e ulcera\u00e7\u00e3o. Diante desse contexto, Tegum tem se mostrado extremamente eficaz no tratamento da pele dos pacientes de forma preventiva para que a \u00falcera por press\u00e3o n\u00e3o se desenvolva.<\/p>\n<p>O produto conduz at\u00e9 as c\u00e9lulas os nutrientes que n\u00e3o s\u00e3o recebidos pela corrente sangu\u00ednea, al\u00e9m de proporcionar hidrata\u00e7\u00e3o intensa. TEGUM tamb\u00e9m pode ser aplicado em \u00falcera por press\u00e3o no est\u00e1gio I, revertendo o processo de degrada\u00e7\u00e3o da pele. O fornecimento de componentes essenciais para o bom funcionamento das c\u00e9lulas possibilita a regenera\u00e7\u00e3o tecidual.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Avalia\u00e7\u00e3o Nutricional e Cuidados<\/strong><\/h3>\n<p>Como muitos estudos tem associado \u00e0 presen\u00e7a de \u00dalcera de Press\u00e3o com a m\u00e1 nutri\u00e7\u00e3o, a avalia\u00e7\u00e3o de defici\u00eancias nutricionais \u00e9 uma parte importante da avalia\u00e7\u00e3o inicial.<\/p>\n<p>O objetivo da avalia\u00e7\u00e3o nutricional \u00e9 assegurar que a dieta do paciente com \u00dalcera de Press\u00e3o contenha nutrientes adequados que favore\u00e7am a cicatriza\u00e7\u00e3o. As seguintes recomenda\u00e7\u00f5es ajudam os profissionais a atingir essa meta.<\/p>\n<h4><strong>Ingest\u00e3o de uma dieta adequada<\/strong><\/h4>\n<p>Assegure-se que o paciente tenha uma ingest\u00e3o diet\u00e9tica adequada para prevenir a m\u00e1 nutri\u00e7\u00e3o na extens\u00e3o que seja compat\u00edvel com os desejos do indiv\u00edduo.<\/p>\n<h4><strong>Avalia\u00e7\u00e3o nutricional<\/strong><\/h4>\n<p>Fa\u00e7a uma avalia\u00e7\u00e3o nutricional abreviada pelo menos a cada 3 meses, para aqueles indiv\u00edduos que est\u00e3o em risco para m\u00e1 nutri\u00e7\u00e3o. Isto inclui indiv\u00edduos que s\u00e3o incapazes de comer pela boca ou que apresentam uma mudan\u00e7a involunt\u00e1ria do peso.<\/p>\n<h4><strong>Suporte nutricional<\/strong><\/h4>\n<p>Encoraje a ingest\u00e3o de uma dieta ou suplementa\u00e7\u00e3o se o indiv\u00edduo com \u00dalcera de Press\u00e3o est\u00e1 mal nutrido.<\/p>\n<p>Se a ingest\u00e3o da dieta continua a ser inadequada, impratic\u00e1vel ou imposs\u00edvel, um suporte nutricional (geralmente alimenta\u00e7\u00e3o por sonda) deve ser usada para colocar o paciente num balan\u00e7o nitrogenado positivo (aproximadamente 30 a 35 calorias\/kg\/dia e 1,25 a 1,50grs de prote\u00edna\/kg\/dia), de acordo com as metas do cuidado.<\/p>\n<h4><strong>Vitaminas e suplementos minerais<\/strong><\/h4>\n<p>Administre vitaminas e suplementos minerais se defici\u00eancias forem confirmadas ou suspeitas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Fontes:<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>Schmuck A, Villet A, Payen N, Alary J, Franco A, Roussel AM.<strong> Fatty acid nutriture in hospitalized elderly women.<\/strong> J Am Coll Nutr. 1998 Oct;17(5):448-53.<\/p>\n<p>Kirk SJ, Hurson M, Regan MC, Holt DR, Wasserkrug HL, Barbul A. <strong>Arginine stimulates wound healing and immune function in elderly human beings.<\/strong> Surgery. 1993 Aug;114(2):155-9; discussion 160.<\/p>\n<p>Barel A, Calomme M, Timchenko A, De Paepe K, Demeester N, Rogiers V, Clarys P, Vanden Berghe D.<strong> Effect of oral intake of choline-stabilized orthosilicic acid on skin, nails and hair in women with photodamaged skin.<\/strong> Arch Dermatol Res. 2005 Oct;297(4):147-53. Epub 2005 Oct 26.<\/p>\n<p>Raffoul W, Far MS, Cayeux MC, Berger MM.<strong> Nutritional status and food intake in nine patients with chronic low-limb ulcers and pressure ulcers: importance of oral supplements.<\/strong> Nutrition. 2006 Jan;22(1):82-8.<\/p>\n<ol start=\"38\">\n<li>A. ROCHA, M. J. MIRANDA, M. J. ANDRADE. <strong>Abordagem terap\u00eautica das \u00falceras por press\u00e3o &#8211; Interven\u00e7\u00f5es baseadas na evid\u00eancia.<\/strong> Acta Med Port 2006; 19: 29-38.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>MANHEZI, Andreza Cano; BACHION, Maria M\u00e1rcia\u00a0 and\u00a0 PEREIRA, \u00c2ngela Lima. <strong>Utiliza\u00e7\u00e3o de \u00e1cidos graxos essenciais no tratamento de feridas<\/strong>. Rev. bras. enferm. [online]. 2008, vol.61, n.5, pp. 620-628. ISSN 0034-7167.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.abcdasaude.com.br\/enfermagem\/ulceras-de-pressao\">https:\/\/www.abcdasaude.com.br\/enfermagem\/ulceras-de-pressao<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www2.eerp.usp.br\/site\/grupos\/feridascronicas\/index.php?option=com_content&amp;view=article&amp;id=16&amp;Itemid=24\">http:\/\/www2.eerp.usp.br\/site\/grupos\/feridascronicas\/index.php?option=com_content&amp;view=article&amp;id=16&amp;Itemid=24<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/proqualis.net\/preven%C3%A7%C3%A3o-de-%C3%BAlcera-por-press%C3%A3o\">http:\/\/proqualis.net\/preven%C3%A7%C3%A3o-de-%C3%BAlcera-por-press%C3%A3o<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Apesar dos avan\u00e7os nos recursos e estrat\u00e9gias de tratamento e preven\u00e7\u00e3o de \u00falcera por press\u00e3o nos \u00faltimos anos, essas les\u00f5es ainda representam um problema frequente nos cuidados de sa\u00fade. Deve-se ter aten\u00e7\u00e3o especial \u00e0s pessoas com mobilidade e sensibilidade reduzidas, destacando os acamados, cadeirantes e idosos debilitados.<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":18208,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[45],"tags":[91,92],"class_list":["post-835","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-profissionais-da-saude","tag-prevencao-de-ulcera-de-pressao","tag-ulcera-de-pressao"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/835","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=835"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/835\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18208"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=835"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=835"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=835"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}