{"id":391,"date":"2023-05-08T11:03:22","date_gmt":"2023-05-08T14:03:22","guid":{"rendered":"http:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/?p=391"},"modified":"2023-05-08T11:03:56","modified_gmt":"2023-05-08T14:03:56","slug":"ajudando-criancas-com-constipacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/profissionais-da-saude\/ajudando-criancas-com-constipacao\/","title":{"rendered":"Ajudando crian\u00e7as com constipa\u00e7\u00e3o intestinal"},"content":{"rendered":"<p>Em resumo, a constipa\u00e7\u00e3o \u00e9 um problema extremamente comum em crian\u00e7as, sendo respons\u00e1vel por um grande percentual de visitas a pediatras e gastroenterologistas pedi\u00e1tricos. No entanto, a preval\u00eancia de constipa\u00e7\u00e3o funcional nas comunidades n\u00e3o \u00e9 conhecida com precis\u00e3o.<\/p>\n<p>Com isso, a ocorr\u00eancia de constipa\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica em crian\u00e7as pode levar a fortes <strong>dores abdominais, al\u00e9m de:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>supress\u00e3o do apetite;<\/li>\n<li>baixa autoestima resultante da incontin\u00eancia fecal;<\/li>\n<li>isolamento social;<\/li>\n<li>sentimentos de depress\u00e3o;<\/li>\n<li>absentismo escolar;<\/li>\n<li>desagrega\u00e7\u00e3o familiar.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Al\u00e9m disso, quando n\u00e3o adequadamente controlada, pode persistir na vida adulta. Assim, o tratamento precoce eficaz em crian\u00e7as pode proporcionar uma cura definitiva.<\/p>\n<h2>Tratamento para crian\u00e7as com constipa\u00e7\u00e3o intestinal<\/h2>\n<p>Em suma, o tratamento tem como objetivo a produ\u00e7\u00e3o de fezes moles e indolores e a preven\u00e7\u00e3o de nova constipa\u00e7\u00e3o, o que pode ser conseguido por:<\/p>\n<ul>\n<li>mudan\u00e7as na <a href=\"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/informe-saude\/5-maneiras-de-melhorar-a-digestao-apos-grandes-refeicoes\/\">dieta alimentar<\/a>;<\/li>\n<li>interven\u00e7\u00f5es comportamentais;<\/li>\n<li>uso de laxantes ou por meio de uma combina\u00e7\u00e3o desses fatores.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Agora, quanto aos medicamentos, as op\u00e7\u00f5es incluem lubrificantes, tal como: <strong>\u00f3leo de parafina, laxativos osm\u00f3ticos, entre os quais lactulose, sorbitol, hidr\u00f3xido de magn\u00e9sio e polietilenoglicol (PEG), e laxantes estimulantes, tais como bisacodil ou sene.<\/strong><\/p>\n<p>Em resumo, o<strong> polietilenoglicol (Macrogol)<\/strong> \u00e9 um pol\u00edmero de unidades de \u00f3xido de etileno de peso molecular vari\u00e1vel. Al\u00e9m disso, pol\u00edmeros com um peso molecular superior a 3000 n\u00e3o s\u00e3o absorvidos ou metabolizados no intestino. Assim, s\u00e3o utilizados como laxantes osm\u00f3ticos, dada sua elevada capacidade de liga\u00e7\u00e3o de \u00e1gua.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, a superioridade do PEG em rela\u00e7\u00e3o a outros laxantes osm\u00f3ticos tem sido bem documentada em adultos. Por\u00e9m, a base de evid\u00eancias \u00e9 mais restrita em popula\u00e7\u00f5es pedi\u00e1tricas.<\/p>\n<p>Para isso, a maioria desses estudos inclui crian\u00e7as mais velhas, sendo que h\u00e1 poucos dados dispon\u00edveis para crian\u00e7as com menos de tr\u00eas anos.<\/p>\n<p>Recentemente, pesquisadores realizaram um estudo de compara\u00e7\u00e3o da efic\u00e1cia do PEG 4000 e da lactulose no tratamento de crian\u00e7as com idade entre 12 e 36 meses com pris\u00e3o de ventre cr\u00f3nica.<sup>1<\/sup><\/p>\n<h3>Conclus\u00e3o:<\/h3>\n<p>Em suma, esse estudo realizado na Tail\u00e2ndia mostrou que o PEG 4000 pode ser mais eficaz do que a lactulose no aumento da frequ\u00eancia de evacua\u00e7\u00f5es em crian\u00e7as com constipa\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica, al\u00e9m de bem tolerado.<\/p>\n<p>Assim, essa constata\u00e7\u00e3o contribui para a crescente base de evid\u00eancias de que os PEGs. Logo, quando utilizados como laxantes osm\u00f3ticos, s\u00e3o mais eficazes que a lactulose no tratamento da constipa\u00e7\u00e3o em crian\u00e7as.<\/p>\n<p>Em termos de seguran\u00e7a, a tolerabilidade do PEG 4000 foi satisfat\u00f3ria e amplamente compar\u00e1vel \u00e0 da lactulose.<\/p>\n<p>Em s\u00edntese, o tratamento envolve as seguintes etapas:<\/p>\n<ul>\n<li>desimpacta\u00e7\u00e3o do fecaloma quando presente;<\/li>\n<li>mudan\u00e7a de h\u00e1bitos alimentares por meio do aumento da ingest\u00e3o de fibras;<\/li>\n<li>reeduca\u00e7\u00e3o dos h\u00e1bitos de toalete;<\/li>\n<li>utiliza\u00e7\u00e3o de medicamentos em doses elevadas e por tempo prolongado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nesse contexto, pesquisas t\u00eam demonstrado a efic\u00e1cia e a seguran\u00e7a do uso prolongado do polietilenoglicol na popula\u00e7\u00e3o pedi\u00e1trica.<\/p>\n<p>Para isso, a op\u00e7\u00e3o pela manipula\u00e7\u00e3o tem sido indicada, pois a dose terap\u00eautica do PEG 4000, quando utilizado em longo per\u00edodo, \u00e9 de 0,32 a 0,76g\/kg\/dia, correspondendo a uma m\u00e9dia de 0,5g\/kg\/dia. Para a retirada do fecaloma impactado, a dose utilizada do PEG 3350<sup>2<\/sup>\u00a0\u00e9 de 1,5g\/kg\/dia, durante tr\u00eas dias<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<h4>Refer\u00eancias<\/h4>\n<ol>\n<li><em>TREEPONGKARUNA S.;\u00a0SIMAKACHORN N.;\u00a0PIENVICHIT P.;\u00a0VARAVITHYA W.;\u00a0TONGPENYAI Y.;\u00a0GARNIER P.;\u00a0MATHIEX-FORTUNET H. A randomised, double-blind study of polyethylene glycol 4000 and lactulose in the treatment of constipation in children. BMC Pediatr., v. 14, p.153, 2014.<\/em><\/li>\n<li><em>GOMES, P. B et al. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2682301\/#:~:text=Polyethylene%20glycol%203350%20without%20electrolytes%20is%20a%20safe%2C%20effective%2C%20and,be%20used%20for%20fecal%20disimpaction.\">Polyethylene glycol in the treatment of chronic functional constipation in children<\/a>. Rev. Paul. Pediatr.,\u00a0v. 29,\u00a0n. 2, S\u00e3o Paulo, jun.\u00a02011.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Em resumo, a constipa\u00e7\u00e3o \u00e9 um problema extremamente comum em crian\u00e7as, sendo respons\u00e1vel por um grande percentual de visitas a pediatras e gastroenterologistas pedi\u00e1tricos. No entanto, a preval\u00eancia de constipa\u00e7\u00e3o funcional nas comunidades n\u00e3o \u00e9 conhecida com precis\u00e3o. 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