{"id":12454,"date":"2018-08-07T19:46:40","date_gmt":"2018-08-07T22:46:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/?p=12454"},"modified":"2018-08-07T19:54:04","modified_gmt":"2018-08-07T22:54:04","slug":"fistula-perianal-em-ca%cc%83es","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.formularium.com.br\/inform\/sem-categoria\/fistula-perianal-em-ca%cc%83es\/","title":{"rendered":"Fi\u0301stula Perianal em Ca\u0303es"},"content":{"rendered":"

Tratamento Imunossupressor com Pomada de Tacrolimus<\/h2>\n

\"Fi\u0301stula<\/p>\n

Fi\u0301stula Perianal em Ca\u0303es<\/h2>\n

Cara\u0301ter Imunomediado<\/h4>\n

A fi\u0301stula perianal e\u0301 uma afecc\u0327a\u0303o inflamato\u0301ria cro\u0302nica caracterizada por mu\u0301ltiplos trajetos sinuosos e ulcerados em tecidos perianais (Castro e Matera, 2002).
\n<\/p>\n

\n\n\n\n
E\u0301 uma doenc\u0327a de causa desconhecida que envolve o a\u0302nus, com leso\u0303es multifocais\/difusas que diminuem a qualidade de vida do animal, com predisposic\u0327a\u0303o para a rac\u0327a pastor alema\u0303o (Aversa et al., 2009).<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

<\/p>\n

Caracteri\u0301sticas<\/h3>\n

Embora a etiopatogenia permanec\u0327a desconhecida, os aspectos histolo\u0301gicos das leso\u0303es, a similitude da doenc\u0327a com a si\u0301ndrome de Crohn imunomediada humana e a resposta favora\u0301vel ao uso de imunomoduladores sugerem um cara\u0301ter imunomediado (Castro e Matera, 2002).<\/p>\n

Raras Fi\u0301stulas Uretrorrectais Sem Outras Anormalidades<\/h3>\n<\/p>\n
\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\n

Ma\u0301-formac\u0327o\u0303es do reto e a\u0302nus<\/h4>\n<\/td>\n<\/tr>\n

<\/i><\/td>\n<\/tr>\n
Escoliose<\/td>\n<\/tr>\n
Artresia<\/td>\n<\/tr>\n
Agenesia Anal<\/td>\n<\/tr>\n
Ause\u0302ncia de Ve\u0301rtebras Coci\u0301genas<\/td>\n<\/tr>\n
Desvio do Carpo<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

\n

\"Fi\u0301stula<\/p>\n

Ocasionalmente, as fi\u0301stulas podem ser adquiridas devido a trauma, inflamac\u0327a\u0303o cro\u0302nica ou neoplasia (Goulden et al.,<\/em> 1973; Rocha et al.<\/em>, 2007).<\/p>\n

Outras Caracteri\u0301sticas<\/h2>\n

Fatores Predisponentes<\/h3>\n

Os ca\u0303es de meia idade da rac\u0327a pastor alema\u0303o parecem ser predispostos a\u0300 esta doenc\u0327a, cujas manifestac\u0327o\u0303es sa\u0303o: tenesmo, diarreia, hematoquesia e dor (Castro e Matera, 2002).<\/p>\n

Ambos os sexos podem ser afetados, pore\u0301m, em ca\u0303es, a incide\u0302ncia em machos e\u0301 quase duas vezes maior que em fe\u0302meas (Rocha et al.,<\/em> 2007).<\/div>
<\/div><\/div><\/div>\n

Principais Sintomas e Diagno\u0301stico<\/h3>\n

Principais Sintomas:<\/h4>\n
    \n
  • Estenose Anal<\/li>\n
  • Incontine\u0302ncia Fecal<\/li>\n<\/ul>\n

    Diagno\u0301stico:<\/h4>\n
      \n
    • Exame Fi\u0301sico<\/li>\n
    • Exames Complementares<\/li>\n
    • Diagno\u0301stico Diferencial<\/li>\n<\/ul>\n

      Tratamentos Disponi\u0301veis<\/h3>\n
        \n
      • Medicamentoso<\/strong><\/li>\n
      • Te\u0301cnicas Ciru\u0301rgicas<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

        O tratamento imunossupressor parece ser o mais indicado para resolver os problemas sem complicac\u0327o\u0303es como incontine\u0302ncia fecal ou estenose anal (Aversa et al., <\/em>2009).<\/p>\n

          \n
        • Podem ser utilizados como imunossupressores a ciclosporina e o tacrolimus (Misseghers et al.,<\/em> 2000).<\/li>\n<\/ul>\n

          Formula\u0301rio<\/h2>\n

          Tratamento To\u0301pico Imunossupressor Para Fi\u0301stulas Perianais<\/h4>\n

          Pomada de Tacrolimus<\/h3>\n


          \nTacrolimus ………………………………..0,1%
          \nPomada qsp………………………………..50 g
          <\/div><\/div>
          \nAplicar diretamente sobre as fi\u0301stulas ou conforme orientac\u0327a\u0303o do me\u0301dico veterina\u0301rio.<\/p>\n

          Benefi\u0301cios do Tacrolimus em Relac\u0327a\u0303o a Ciclosporina<\/h4>\n

          O tacrolimus e\u0301 um medicamento imunossupressor com ac\u0327a\u0303o semelhante a\u0300 ciclosporina que pode produzir imunossupressa\u0303o sem citotoxicidade ou mielossupressa\u0303o (Misseghers et al.,<\/em> 2000).<\/p>\n

          Mecanismo de Ac\u0327a\u0303o<\/h4>\n

          O tacrolimus e a ciclosporina sa\u0303o similares no bloqueio dos primeiros eventos de ativac\u0327a\u0303o de linfo\u0301citos T, no entanto, o tacrolimus e\u0301 de 10 a 100 vezes mais potente do que a ciclosporina A e com menos efeitos colaterais (Misseghers et al.,<\/em> 2000).<\/p>\n

          Estudo Comprova<\/h4>\n<\/p>\n
          \n\n\n\n
          A pomada de tacrolimus a 0,1% e\u0301 eficaz na reduc\u0327a\u0303o de fi\u0301stulas perianais em ca\u0303es, como mostrado por estudo conduzido por Misseghers et al. (2000), no qual foi observada completa cicatrizac\u0327a\u0303o em 50% dos ca\u0303es tratados e melhora nota\u0301vel em 90% dos ca\u0303es (Misseghers et al.<\/em>, 2000).<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

          \n

          \"Fi\u0301stula<\/p>\n

          Protocolo de Tratamento da Fi\u0301stula Perianal<\/h2>\n

          Biscoitos de Prednisona<\/h3>\n


          \nPrednisona ……………………………. 2 mg\/Kg
          \nBase para Biscoito qsp…………………..1UN
          <\/div><\/div>
          \nAdministrar 1 unidade ao dia ou conforme orientac\u0327a\u0303o do me\u0301dico veterina\u0301rio.<\/p>\n<\/p>\n
          \n\n\n\n
          Administrar 2 mg\/Kg a cada 24 horas, via oral, por 2 semanas, seguido de 1 mg\/kg a cada 24 horas durante 4 semanas e a partir dai\u0301 1 mg\/kg a cada 48 horas para manutenc\u0327a\u0303o.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

          \n

          Biscoitos de Metronidazol<\/h3>\n


          \nMetronidazol …………………………….400 mg
          \nBase para Biscoito qsp……………………1UN
          <\/div><\/div>
          \nAdministrar 1 unidade ao dia em ca\u0303es de me\u0301dio a grande porte durante as 2 semanas iniciais do tratamento ou conforme orientac\u0327a\u0303o do me\u0301dico veterina\u0301rio.
          \n<\/p>\n
          \n\n\n\n
          Um estudo realizado em 19 ca\u0303es com fi\u0301stula perianal avaliou a efica\u0301cia de uma combinac\u0327a\u0303o de pomada de tacrolimus a 0,1% aplicada topicamente, prednisona administrada por via oral (esquema de desmame) e uma dieta proteica durante 16 semanas. O metronidazol foi administrado oralmente durante as primeiras 2 semanas. Os resultados observados pelos pesquisadores mostraram resoluc\u0327a\u0303o do quadro em 15 dos 19 ca\u0303es avaliados (Stanley e Hauptman, 2009).<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

          <\/p>\n

          Associac\u0327a\u0303o de Azatioprina e Metronidazol no Tratamento das Leso\u0303es<\/strong><\/p>\n

          Biscoitos de Azatioprina<\/h3>\n


          \nAzatioprina………………………………… 50 mg
          \nBase para Biscoito qsp……………………1UN
          <\/div><\/div>
          \nAdministrar 1 unidade ao dia em ca\u0303es de me\u0301dio a grande porte ou conforme orientac\u0327a\u0303o do me\u0301dico veterina\u0301rio.
          \n<\/p>\n
          \n\n\n\n
          Um estudo avaliou a terapia de combinac\u0327a\u0303o com azatioprina e metronidazol em ca\u0303es pastor alema\u0303o com fi\u0301stula perianal. Esse estudo foi realizado em 5 ca\u0303es (31,5-36,0 kg) e mostrou que o tratamento com azatioprina (50 mg ao dia) e metronidazol (400 mg ao dia) reduziu ou eliminou os sinais de irritac\u0327a\u0303o local anal em todos os ca\u0303es dentro de 2 semanas (Tisdall et al.,<\/em> 1999). A cura das leso\u0303es progrediu mais lentamente, com melhora visi\u0301vel normalmente atingida dentro de 4 a 6 semanas apo\u0301s o ini\u0301cio do tratamento (Tisdall et al.,<\/em> 1999).<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

          <\/p>\n<\/i>\n

          Biscoitos de Metronidazol<\/h3>\n


          \nMetronidazol ………………………….. 400 mg
          \nBase para Biscoito qsp……………………1UN
          <\/div><\/div>
          \nAdministrar 1 unidade ao dia em ca\u0303es de me\u0301dio a grande porte ou conforme orientac\u0327a\u0303o do me\u0301dico veterina\u0301rio.<\/p>\n

          Refere\u0302ncias<\/h3>\n

          Tisdall PL, Hunt GB, Beck JA, Malik R. Management of perianal fistulae in five dogs using azathioprine and metronidazole prior to surgery. Aust Vet J. 1999 Jun;77(6):374- 8.<\/em><\/p>\n

          Stanley BJ, Hauptman JG. Long-term prospective evaluation of topically applied 0.1% tacrolimus ointment for treatment of perianal sinuses in dogs. J Am Vet Med Assoc. 2009 Aug 15;235(4):397-404.<\/em><\/p>\n

          Castro, P. F.; Matera, J. Uso da ciclosporina em fistula perianal de cao: relato de caso. Cli\u0301nica Veterina\u0301ria, Sa\u0303o Paulo, v. 7, n. 38, p. 53-58, maio\/jun. 2002. Aversa A.F. et al.. Fi\u0301stula perianal em ca\u0303es: estudo de casos. Painel divulgado no Congresso da Universidade Metodista de Sa\u0303o Paulo em 2009.<\/em><\/p>\n

          GOULDEN, B. et al. Canine urethrorectal fistulae. Journal of Small Animal Practice, v.14, p.143-150, 1973.<\/em>
          \nRocha et al. Fi\u0301stulas e outras anomalias conge\u0302nitas dos tratos digestivo e urina\u0301rio em um potro. Cie\u0302ncia Rural, v.37, n.5, set-out, 2007.<\/em><\/p>\n

          Misseghers BS, Binnington AG, Mathews KA. Clinical observations of the treatment of canine perianal fistulas with topical tacrolimus in 10 dogs. Can Vet J. 2000 Aug;41(8):623-7.<\/em><\/p>\n

          GOULDEN, B. et al. Canine urethrorectal fistulae. Journal of Small Animal Practice, v.14, p.143-150, 1973.<\/em><\/p>\n

          Rocha et al. Fi\u0301stulas e outras anomalias conge\u0302nitas dos tratos digestivo e urina\u0301rio em um potro. Cie\u0302ncia Rural, v.37, n.5, set-out, 2007.<\/em><\/p>\n

          MAXIE, M.G. The urinary system. In: JUBB, K.V.F. et al. Pathology of domestic animals. Califo\u0301rnia: Academic, 1993. V.2, cap.5, p.523-524.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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